Entre la variedad de opciones de tratamiento de cáncer de próstata , el Ultrasonido focalizado de alta densidad (HIFU) utiliza ondas para calentar y destruir el tejido afectado de la próstata. Aunque un número creciente de práctica promueve el HIFU, el procedimiento de cáncer de próstata experimental no está aprobado por la FDA en Estados Unidos. El Dr. David Samadi, vicepresidente del departamento de urología y director de cirugía robótica y mínimamente invasiva de Mount Sinai Medical Center, expresó su preocupación acerca de cómo el HIFU es comercializado.
"HIFU está en pañales cuando se trata de cáncer de próstata en Estados Unidos", dijo el Dr. Samadi. "Sabemos muy poco acerca de la seguridad, eficacia y efectos a largo plazo de este procedimiento". El Dr. Samadi abordó cómo el HIFU, que requiere que los hombres en EE.UU. viajen a otro país para el procedimiento, está posicionado para los pacientes. "Vemos sitios web que promueven el HIFU y con mucha frecuencia los beneficios del procedimiento son entretejidos con las ventajas de unas excelentes vacaciones a las Bahamas, por ejemplo. Se confunden las líneas de la atención médica focalizada y comprobada del paciente con viajes y descanso. No creo que este sea el mensaje que debemos comunicar a los hombres con cáncer que amenaza de muerte".
La Sonablate(R) 500 es la máquina preferida para los procedimientos de cáncer de próstata de HIFU. Aunque la tecnología tiene casi una década, los informes indican que menos de 10.000 procedimientos se han realizado en todo el mundo. Utilizando una sonda rectal, el doctor dirige un rayo ultrasonido en el tejido canceroso, que posteriormente es expulsado naturalmente.
¿Por qué HIFU no está aprobado por la FDA?
El índice de éxito del HIFU palidece en contraste con la cirugía de prostatectomía robótica . Habiendo realizado cerca de 4.000 cirugías de retiro de cáncer de próstata con éxito, el Dr. Samadi tiene un 97 por ciento de índice de cura con su técnica SMART (Técnica Robótica Modificada Avanzada Samadi) y adherencia adecuada de cuidados postoperativos y de seguimiento. Con el HIFU, el 87 por ciento de los pacientes tienen una biopsia negativa seis meses después del procedimiento. El Dr. Samadi considera que la renuencia de la FDA de aprobar el HIFU para el cáncer de próstata se basa en los datos limitados y una larga lista de posibles riesgos que necesitan someterse a prueba.
"Con el HIFU, nadie habla de lo que sucede de 10 a 20 años post-procedimiento debido a que simplemente no se sabe", dice el Dr. Samadi. "Lo que si sabemos sobre los efectos secundarios es que pueden ser más bien severos".
La verdad acerca del tratamiento de cáncer de próstata con HIFU
1. Falta de pericia
Similar a la radiación, el tratamiento HIFU se basa en datos de PSA, biopsia y CT scan para determinar el tamaño, forma y localización del tumor del cáncer de próstata. Mientras el Dr. Samadi utiliza estas mismas herramientas de diagnóstico, su pericia para extraer el cáncer de próstata se fortalece por su conocimiento de primera mano. El impacto del cáncer en la próstata, las glándulas seminales s y los nódulos linfáticos no es claro hasta ser visualizado durante la cirugía. "De hecho", el Dr. Samadi dice, "un asombroso 40 por ciento de las etapas de cáncer de próstata son redefinidas con un análisis de tumor postquirúrgico".
Más aún, el HIFU es elogiado como una tecnología al alcance de un "clic sobre el mouse", un concepto dudoso según el Dr. Samadi. "La cirugía robótica es altamente avanzada", dice, "sin embargo la tecnología no puede reemplazar la pericia. Cuando escucho a la gente hablar acerca de una máquina que hace todo el trabajo o la necesidad de simplemente hacer clic sobre un botón, siento una gran preocupación".
2. Una solución parcial
Muchos expertos de HIFU ofrecen la naturaleza repetitiva del procedimiento como si fuera un atractivo comercial". ¿Qué hombre quiere repetir el tratamiento de cáncer de próstata? Si lee entre líneas", dice el Dr. Samadi, "dicen que el procedimiento generalmente necesita ser repetido. Ese simplemente no es el caso con la mayoría de mis cirugías robóticas".
3. Riesgos de tratamiento de HIFU
La lista de riesgos de HIFU es bastante larga. Los informes varían, aunque la disfunción eréctil parece ocurrir tanto como en el 30 por ciento de los pacientes en el año posterior al HIFU; es el doble del riesgo que enfrentan los pacientes del Dr. Samadi. La incontinencia urinaria es restaurada en cerca del 88 por ciento de los pacientes de HIFU, mientras el 96 por ciento de los pacientes del Dr. Samadi recuperan el control urinario después de un año postcirugía.
La infección de próstata, lesión de la pared rectal, incontinencia rectal, problemas de eyaculación y la recurrencia del cáncer de próstata están entre los muchos riesgos adicionales de HIFU.
Con esta atención diligente de cuidados postquirúrgicos y los resultados óptimos, la cirugía SMART del Dr. Samadi ofrece a los pacientes la calidad de vida que merecen. "Muchos hombres de todo el mundo acuden a mi para someterse a una cirugía de extracción de próstata SMART", dice el Dr. Samadi. "Sin embargo los hombres de Estados Unidos que viajan al exterior para una cirugía experimental no se hacen valer. Tenemos los mejores especialistas de cáncer de próstata más y las opciones de tratamiento más eficaces y avanzadas aquí mismo".
nosis